口腔外科

口腔外科で扱う代表的な疾患例

親知らずの抜歯

親知らずは、最後に生えてくる永久歯です。
現代人の顎は昔より小さくなっており、親知らずが横向きや斜めに生えてくるケースが増加しています。
正常に生えてこないと、歯ぐきの炎症や、磨き残しによるむし歯・歯周病のリスクが高まることもあります。

このような場合には、将来的なトラブルを防ぐためにも抜歯をおすすめすることが一般的です。
ただし、問題が起きていない親知らずを無理に抜く必要はありません。
当院では精密な検査と診断を行い、抜歯の必要性を慎重に判断しています。

親知らずを抜くか抜かないかの基準

• 抜歯をおすすめする親知らず

  

  • 手前の歯と同じ向きに生えていても、うまく歯磨きができず清掃が難しい場合
  • 歯が一部だけ見えていて、完全に生えていない中途半端な状態の場合
  • 親知らずが横向きに生えている場合
  • 歯ぐきや骨の中に埋まっていて見えないが、レントゲンで問題が確認される場合
  • 将来的に歯並びへ悪影響を及ぼす可能性がある場合

• 抜歯しなくてもよい親知らず

  

  • 手前の歯と同じ向きに正常に生え、歯磨きに支障がない場合
  • 骨の中に埋まっていても、レントゲン上で問題が見られない場合
  • その他、悪影響がないと判断された場合

顎関節症の治療

顎関節症とは

「口を開けると顎が鳴る」「朝起きると顎や口周りが痛む」などの症状がある場合は顎関節症の疑いがあるので、要注意です。
顎関節症の多くは、関節円板や咀嚼筋、またはその両方が原因で引き起こされると考えられています。
当院では、カウンセリングと検査を丁寧に行い、その原因を明らかにしたうえで適切な治療を行ってまいります。
顎関節症は関節自体や、筋肉・靭帯など、原因となる問題が発生している箇所によって、4タイプあります。

顎関節症の分類

• ■咀嚼筋痛障害（Ⅰ型）

  咀嚼筋（顎を動かす筋肉）に障害が起こり、口の開け閉めがうまくいかない症状。

• ■顎関節痛障害（Ⅱ型）

  顎関節を包む組織や人体に障害が起こっている状態。

• ■顎関節円板障害（Ⅲ型）

  顎関節の中にある関節円板というクッションが正常な位置からずれてしまっている状態です。顎関節内にあるクッション（関節円板）が通常の位置からずれてしまっている状態。

• ■変形性顎関節症（Ⅳ型）

  顎関節を構成する骨が変形してしまっている状態。

顎関節症の治療法

顎関節周りの診査や画像診断を行い原因を見つけ、理学療法やマウスピースのような治具、化学療法などの治療方法を用いて治療します。
時間が経つと治りが悪くなってしまったり、顎関節に悪い癖がついて、治療を行っても再発を繰り返してしまうケースもあるので、異常がある場合は、早めにご来院ください。

スプリント治療

スプリント療法とは、患者様に合わせたマウスピースを作製し、装着する治療法です。
歯ぎしりや食いしばりによって顎関節に強い負担がかかることが多く、無意識に行っている場合もあります。特に就寝中はコントロールが難しいため、夜間にマウスピースを装着し、顎関節をリラックスさせます。
マウスピースは上下どちらかの歯列を覆うタイプで、顎の負担軽減や筋肉の緊張を和らげる効果があります。

薬物療法・理学療法

薬物療法では、あごの痛みを和らげる薬や、筋肉の緊張を緩める薬を服用します。
特に痛みが強い急性期には、まず薬で症状を抑え、その後、根本的な改善を目指して理学療法やスプリント療法を行います。
理学療法には、歯科医院で実施するものとご自宅で行うものがありますが、いずれも必ず専門的な指導を受けた上で、指示に従って行ってください。

外科処置後の注意点

抜歯・外科処置をされた方

• 傷口に当てているガーゼは15～30分ほどしっかり噛むようにしていただき、血が止まりにくい場合は、再度ガーゼを傷口に当てて30ほど強く噛んでください。
• 処置後、麻酔が効いている間は唇や頬を噛んでしまう恐れがあるので、1～2時間は食事を控えてください。
• 治療当日は長時間の入浴、飲酒、激しい運動は控えましょう。
• 強くうがいをすると、血の塊を洗い流してしまい、傷の治りが遅れる事があるので、処置当日はなるべくうがいをしないようにしてください。
• 傷口からの感染を防ぐための抗生物質は、痛みの有無にかかわらず飲み切るようにしてください。
• 治療後の痛み止めは、痛みが出た場合のみ服用するようにしてください。
• 薬を服用して異常があった場合は、使用を中止して当院までご連絡ください。

よくある質問

Q

親知らずの抜歯は、大学病院に行かなくてもこちらでできますか？

A

ほとんどのケースで当院での抜歯が可能です。CTで神経との位置関係を把握し、安全に配慮して行います。極めて難症例の場合は、大学病院をご紹介します。

Q

口の中にデキモノができたのですが、診てもらえますか？

A

はい。単なる口内炎から、口腔がん、良性腫瘍など様々な可能性があります。口腔外科の視点で診察し、必要に応じて組織検査や専門機関への紹介を行います。

Q

転んで歯をぶつけて抜けてしまいました。どうすればいいですか？

A

抜けた歯を乾燥させないよう、牛乳に入れるか、お口の頬の内側に入れた状態で、すぐに当院へお電話ください。早急な処置により、歯を再植できる可能性があります。

Q

歯ぎしりがひどいのですが、何か対策はありますか？

A

睡眠中に装着するナイトガード（マウスピース）を作製します。歯の摩耗を防ぎ、顎関節への負担を軽減することで、起床時の顎の痛みや頭痛の改善も期待できます。